医生被指控‘强行推销’不必要的手术导致鼻孔塌陷

一名女性指控一名外科医生通过劝说她接受不必要的额外手术而‘过度服务’她，导致她的鼻孔塌陷，并让她感到‘极度羞辱’。

这名患者向健康与残疾专员（HDC）提出申诉，声称外科医生未能充分告知手术的风险，并且术前检查并未充分说明情况。根据今天发布的HDC决定，这位女士在2019年8月会见了一位耳鼻喉科医生，后者诊断出她左鼻孔内有一个良性肿瘤，并建议将其切除。

外科医生声称，这位女性表达了改善鼻腔通气的愿望，并且他们讨论了额外的手术。然而，患者坚称，外科医生在她并不想改善鼻腔通气且没有主动提及的情况下‘说服’她接受了手术。她将额外的手术描述为在原始就诊目的（即切除肿瘤）之后的‘推销’。

外科医生在2020年6月进行了额外的手术，包括处理鼻窦问题、改善气流、引流和通气的程序。手术后两天，这位女性向外科医生提出了担忧，告诉她深吸气时左鼻孔塌陷了。外科医生建议她继续冲洗，并在冲洗时加入类固醇喷雾。

三周后，她再次就诊，被告知‘鼻子已经恢复得很好’。然而，临床记录中没有显示她在此次就诊时提出鼻孔塌陷的担忧。在第三次术后复诊中，她再次表达了担忧。外科医生变得防御性，承认鼻孔确实在塌陷，但表示‘这仍然是一个不错的结果’。

外科医生的咨询记录在此时首次记录了女性的投诉，指出接近完全愈合，并建议不能排除肿瘤的可能性。然而，他认为分析过于谨慎，鼻腔完全正常。他讨论了可能的干预措施来纠正塌陷，包括手术，但患者觉得外科医生的回应漠不关心。

这位女性描述了与外科医生的激烈争执，之后外科医生告诉她不再愿意继续治疗，并让她离开。她表示，接待员因她看似粗鲁的行为而责备她，随后离开了诊所。当天，她通过电子邮件向诊所投诉，但声称没有收到医生或诊所的回复。

外科医生为自己辩护，称这位女性对最后一次会面的解释‘完全不可接受’，并表示‘她与医生的互动和解释方式一定有什么地方不对劲’。他声称塌陷是由强迫呼吸引起的，并且术后正常呼吸可能需要长达12个月。他形容这位女性‘过于戏剧化’，并说当视频图像显示鼻腔没有异常时，她变得情绪激动。他表示，她对查看视频影像或制定后续治疗计划不感兴趣，并且他知道她可能‘非常不愉快和咄咄逼人’，因此决定‘终止咨询’以避免争执。

外科医生还告知专员，他当天已向她的全科医生写了一份‘完整报告’，并建议她寻求另一位耳鼻喉科医生的指导。

健康与残疾专员Vanessa Caldwell发现，医生违反了《健康与残疾服务消费者权利法》的一部分，因为未能在五个工作日内向该女性书面确认她的投诉，并错过了解决问题的机会。她批评外科医生为了‘避免争执’而结束医患关系，并表示这不是结束关系的充分理由，而且该女性并没有对他提出投诉。

Caldwell强调，消费者有权就手术结果提出进一步的问题，并根据《健康与残疾服务消费者权利法》提出投诉。她指出，即使医患关系被认定为‘无法挽回’，如医生所提交的，也应以专业的方式处理。

尽管Caldwell无法就医生的诊断做出判断，因为临床意见存在分歧，但她承认这位女性‘信任’他的判断作为‘专家’。她表示，这说明了医患关系中的权力不平衡，消费者可能感到无法质疑医生的建议，而是基于信任而非基于对健康状况和替代治疗方案的知识做出决策。

Caldwell指出，医生已‘非常认真’地对待此事，并对其执业进行了改进，包括参与知情同意发展论坛、数据收集流程、正式的投诉程序、对医患关系指南的审查，以及增加员工，包括一位专攻鼻部手术的整形外科医生。

医生被要求向患者道歉，并进行投诉程序合规性的审计。