癌症诊断中的错失机会导致悲剧

By [Your Name], 高级编辑

一个悲剧性的案例浮出水面，揭示了一系列错失的机会，导致一位男性直肠癌诊断被延误，最终失去生命。这位男子在最近的一份报告中被称为“Mr A”，他在30多岁时首次出现症状，并于2016年被转介至北岛南部的一家公立医院。尽管多年来多次与医疗系统互动，但直到2021年1月，才进行了全面检查并被诊断为晚期直肠癌。他于次年去世。

最初的错失机会

2016年，Mr A接受了痔疮治疗，这一过程本应包括乙状结肠镜检查——一种用于检测直肠异常的标准诊断工具。尽管转介中提到了直肠出血和可能存在直肠肿块的情况，但并未进行此类检查。这一早期疏忽为之后的护理失败埋下伏笔。

2017年的重复疏忽

到2017年底，由于持续的直肠出血，Mr A被安排进行痔疮切除手术。尽管专家建议表明进行乙状结肠镜检查是评估过程中的关键步骤，但仍未进行。Vanessa Caldwell医生，一位副健康与残疾专员指出，这些错失机会并非孤立事件，而是当时医疗提供者系统性失败的一部分。

症状恶化，误诊随之而来

2020年，Mr A的症状恶化，出现持续的腹痛和腹泻。一位医疗中心的医生诊断他患有肠易激综合征，尽管也考虑了乳糜泻的可能性。然而，该医生并未要求进行粪便样本检测，这在后来专家认为是正确诊断所必需的测试。医生建议Mr A跟进看全科医生，但医疗中心的政策限制了进一步调查（特别是血液检查）的安排。

2020年的进一步错失机会

2020年11月，Mr A再次回到医疗中心就诊。这次，他由另一位医生接诊，该医生未进行体检，而是开了可待因，并再次建议他去看全科医生进行后续检查。Caldwell医生指出，尽管医疗中心在跟进检查结果方面面临挑战，但其有责任根据临床情况启动某些检查，尤其是对于没有全科医生的患者。

系统性改变和建议

在报告发布后，Health NZ Capital, Coast and Hutt Valley承认了这些失败，并确认已采取措施解决这些问题。医生和护士执业者现在对慢性症状患者（特别是没有全科医生的患者以及疑似严重病理情况的患者）进行检查的门槛较低。中心的血液检测政策也已更新，并设立了一个由护士执业者领导的直肠出血诊所。

道歉与责任

Caldwell医生建议Health NZ向Mr A家人就2016年和2017年期间提供的护理发出书面道歉。她还向家人表达了诚挚的哀悼，并承认了这位男子在管理疾病方面的挣扎。

结论

这个案例突显了早期和全面诊断程序的重要性，特别是对于可能表明严重疾病（如癌症）的症状。它还突出了改进医疗系统交付的必要性，以防止未来发生类似的悲剧。正如Caldwell医生指出的那样，虽然无法确定乙状结肠镜检查是否可能改变Mr A的临床管理，但事实是多个机会被错失，这些失败必须得到解决，以确保更好的患者结果。

编辑注：这份报告是对延迟或错失诊断所造成的人类代价的严厉提醒。尽管医疗系统在改进其流程方面取得了进展，但必须牢记这些教训，并确保每位患者都能及时获得他们应得的全面护理。