体重管理和慢性疾病治疗的新纪元

本周早些时候，基于司美格鲁肽的药物 Ozempic 和 Wegovy 在新西兰开始可以处方使用。最初于 2017 年在美国获批用于管理 2 型糖尿病，这些药物因其显著的减重效果迅速获得了关注。它们在新西兰的上市引发了关于肥胖、健康以及这些强效药物潜在风险和益处的全国性讨论。

慢性疾病管理的突破

Ozempic 和 Wegovy 最初是为治疗 2 型糖尿病而开发的，它们通过模仿调节食欲和血糖水平的激素发挥作用。这些药物的副作用——显著的体重减轻——使它们在体重管理中得到了越来越多的应用，尽管在许多国家它们尚未正式获批用于此目的。这些药物在减重以外的表现也令人期待，初步研究表明它们在治疗阿尔茨海默病、成瘾和抑郁症等方面可能有潜在益处。

基于美国的健康记者 Grace Wade 强调了司美格鲁肽在减少对酒精和尼古丁等成瘾物质渴望方面的潜力。这种作用归因于药物对大脑中负责奖赏和渴望区域的影响，为那些受物质使用障碍困扰的人带来了希望。

风险和副作用

尽管这些药物有诸多益处，但它们并非没有风险。最令人担忧的副作用之一是非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION），这是一种与视神经血流减少有关的疾病。这可能会导致一只眼睛突然且经常不可逆的视力丧失。虽然不会导致完全失明，但损伤可能会导致模糊和视力受损。

根据 2024 年的一项研究，使用司美格鲁肽治疗糖尿病的人群发生这种情况的可能性是正常人的 4.3 倍，用于减肥的人群则为 7.6 倍。这一现象在健康专家中引发了警觉，他们对广泛使用这类药物的长期安全性提出了警告。

其他常见副作用包括胃肠道问题，如便秘、胀气、胃灼热和频繁如厕。此外，使用者可能会经历整体体重减轻，包括肌肉和骨骼的分解，这可能导致瘦体重的流失。这促使专家强调在使用这些药物时进行体育锻炼以保持肌肉，并在停药后防止体重迅速反弹。

"Ozempic 面部"现象

另一个新兴的担忧是所谓的 "Ozempic 面部"，这个术语在社交媒体上广为流传。使用者报告了面部凹陷或塌陷的外观，这可能是由于面部显著的脂肪减少所致。尽管这本身不是一种医学疾病，但这种外貌变化引发了对快速、无针对性减重及其对皮肤弹性和面部结构影响的更广泛担忧。

成本和可及性挑战

Wegovy 每月成本估计为 500 美元，对许多新西兰人来说，尤其是那些超重或肥胖的人，价格难以承受。约 65% 的人口属于这些群体，但因价格高和保险覆盖范围有限，药物的获得仍然受到限制。这引发了关于是否应补贴这些药物或使其更广泛地为有需要的人所使用的争论。

司美格鲁肽研究的未来

科学家们正在积极研究新的药物，以模仿司美格鲁肽的有益效果，但不包括减肥成分，特别是针对那些可能因快速减重而无益的年长或虚弱患者。研究人员还在调查司美格鲁肽广泛作用背后的机制，包括其减少心脏病发作和中风、改善生育能力以及减缓认知衰退的潜力。

Grace Wade 强调了司美格鲁肽药物的独特性，指出它们是少数有潜力治疗多种疾病的药物之一。然而，她也强调，在这些药物被推荐广泛使用之前，需要谨慎和进一步的研究。

"让我们在贸然建议将其加入每个人的生活之前，先弄清楚它们如何治疗所有这些疾病，" Wade 说，强调了循证医学和负责任用药的重要性。

随着争论的持续，有一点是明确的：Ozempic 和 Wegovy 正在重塑慢性疾病和体重管理的格局。它们的益处不可否认，但风险同样显著。现在的挑战在于在创新和安全性之间取得平衡，以确保这些药物被负责任地使用，并为患者带来最大的利益。